浙江一男子戒可乐改喝纯果汁近半年 突发糖尿病酮症酸中毒入院

一名年轻男子在近半年里，将日常饮品由可乐换成纯果汁，每日大量饮用。近期体重明显下降后，突发急症被送往医院，诊断为糖尿病酮症酸中毒。

纯果汁为何与高血糖风险挂钩

北京大学人民医院内分泌科副主任医师刘蔚在分析该病例时表示，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，多见于长期血糖控制不佳的个体。当出现发热、腹泻等应激因素时，容易诱发酮症并进展为酸中毒，病情进展迅速。

“这位患者他大概率是长期暴露于高血糖水平。那么在一些应激因素，像常见的发热、腹泻这样的诱因之下，可能会并发糖尿病酮症，进而导致酸中毒，一种急症的临床表现。”刘蔚说。

判断纯果汁对血糖的影响，关键在于区分糖分的存在形态。完整水果中的糖被膳食纤维包裹，榨汁过程会破坏这一结构，使糖分变为游离糖。游离糖进入消化系统后不受细胞壁缓冲，吸收速度明显加快，造成血糖快速上升。

膳食纤维“缓冲层”被剥离之后

鲜榨果汁常被视作天然、易吸收的营养饮品，但榨汁同时去除了水果中绝大部分膳食纤维。刘蔚将膳食纤维形容为糖分吸收的“缓冲层”，它能延缓糖释放、平稳血糖。一旦榨成果汁，这层缓冲消失，原本健康的果糖就转化为一杯高浓度游离糖水。

若将等量纯果汁与普通碳酸饮料加以对比，二者的含糖量较为接近，部分果汁的含糖量甚至更高。已经有血糖问题或胰岛素调节能力下降的人群，长期大量饮用纯果汁会放大血糖波动，增加急性并发症发生的概率。

获取水果营养的稳妥路径

直接食用完整水果是医生推荐的摄入方式。完整水果保留了全部膳食纤维、维生素和矿物质，咀嚼可以带来更强的饱腹感，帮助控制单次摄入总量，避免短时间内吸收过多糖分。

随着健康饮食观念普及，不少消费者把纯果汁当作碳酸饮料的替代品，上述案例则提示，纯果汁的游离糖风险仍需要持续关注，尤其对有血糖异常隐患的群体而言，饮用前更需审慎评估。

医师解析游离糖：果汁与碳酸饮料含糖量相当

喝果汁等于摄入等量碳酸饮料的糖分，这一结论来自北京大学人民医院内分泌科副主任医师刘蔚对“游离糖”概念的解析。

刘蔚医师指出，500毫升果汁的含糖量约50克，同体积碳酸饮料的含糖量同样在50克左右。从糖分摄入角度看，果汁并非更健康的选择。

被去除的缓冲机制

水果中的膳食纤维原本能起到延缓糖分吸收的作用。榨汁过程将这一缓冲剂剥离，使得原本被包裹的糖分快速释放。

刘蔚医师将这种现象定义为游离糖——食物中原本含有但被快速释放出来的糖。榨汁操作本质上切断了延缓吸收的路径。

概念厘清

游离糖本质上就是食物中原本含有但是被快速释放出来的糖，本来膳食纤维对它是一个很好的缓冲，能够让它减缓吸收，榨成果汁其实就是剥离了这样一个延缓吸收的缓冲剂。

上述解释将游离糖与膳食纤维的关系做了直观对比：纤维作为缓冲介质存在时，糖分吸收速度受控；纤维被剥离后，糖分进入人体的速度加快。

从食物完整度来看，过度加工会造成营养成分的折损。直接食用水果保留了完整的膳食纤维结构，而榨汁环节改变了这一结构，进而影响糖分代谢节奏。

直接启示

当500毫升果汁与同量碳酸饮料站在同一含糖起跑线上，消费者的择食判断需要回归到对“加工深度”的考量。保留膳食纤维的吃水果方式，在糖分吸收速度上优于喝果汁。

水果榨汁后膳食纤维被分离 游离糖快速吸收引血糖波动

日常将水果榨汁饮用的做法，正因营养损耗问题被重新审视。榨汁机械在对果肉进行破碎、挤压时，会将大量膳食纤维截留在残渣中，最终形成的液体部分含糖形态发生改变，且部分维生素在加工过程中氧化减少。

膳食纤维被滤除 糖分形态从“结合”转为“游离”

水果中原有的膳食纤维属于不被人体消化但可促进肠道蠕动的成分。榨汁设备通过滤网实现固液分离，纤维几乎完全留在被丢弃的果渣里。与此同时，原本包裹在细胞壁内的糖分在机械力作用下释放，成为游离糖。

与完整水果缓慢释放糖分不同，游离糖进入消化道后不再需要消化过程即被快速吸收。血液中葡萄糖浓度因此出现短时急剧上升，胰腺需在集中时段分泌大量胰岛素加以应对，胰岛功能随之承担高强度负荷。

“游离糖进入人体后，吸收速度极快，血糖会像‘坐火箭’一样瞬间飙升，给胰岛功能带来巨大负担。”

维生素C等成分接触空气加速氧化

榨汁工序还带来另一种营养损失。水果组织被粉碎后，内部物质与氧气接触面积大幅增加，维生素C等化学性质活泼的营养素快速发生氧化反应，损耗在饮品入口前就已产生。

这一理化过程意味着，即使鲜榨操作在短时间内完成，部分营养物质也已流失。水果从完整状态变成液态的过程中，综合营养价值出现不可逆下降。

基于上述营养学层面的判断，榨汁饮品与完整水果在健康效应上存在显著差异。部分消费者在获取这一认知后，或调整摄入方式，从饮用果汁转向直接食用水果。与此相应，果汁类加工产品若在配方中补充膳食纤维或控制游离糖含量，可能成为响应消费端需求变化的路径之一。

北京大学人民医院专家：榨汁过程消耗膳食纤维并影响维生素保存

北京大学人民医院内分泌科副主任医师刘蔚就日常饮食加工方式与代谢疾病早期信号发出医学提醒。刘蔚指出，果蔬榨汁过程中伴随膳食纤维的消耗，且研磨与空气暴露环节会影响维生素的保存效果。

机械加工加速维生素氧化

刘蔚分析，维生素类物质本身属于易氧化成分。榨汁设备在反复研磨过程中，食材与空气接触面积大幅增加，这一物理变化直接加速了氧化反应进程。

刘蔚：我们在榨汁的过程中，其实消耗掉了膳食纤维，我们其实希望更多摄入一些维生素，这类的物质它是非常容易氧化的，那么在反复研磨或暴露于空气中，这个过程势必会影响维生素的保存。我们一定要避免把一些食物过度精细化摄入。

膳食纤维是食物中不能被人体消化酶分解的碳水化合物成分，主要存在于植物细胞壁中。榨汁处理会将这部分物质作为残渣分离出去，造成摄入损失。

无原因消瘦需排查糖代谢异常

围绕代谢疾病的早期识别，刘蔚特别提到一个需要警惕的信号组合：在没有主动节食、没有刻意增加运动量的前提下，体重短期内出现不明原因的下降。如果同时伴有口渴感加剧、每日饮水量和排尿量增多、口腔干燥等表现，应当及时前往医疗机构进行检查。

上述表现与糖尿病的典型症状高度关联。糖尿病是胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所导致的一组以高血糖为特征的代谢性疾病。临床将该病的典型表现概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降。

由于糖尿病初期缺乏明显的疼痛感，部分患者对症状的感知度较低。还有一些人将体重下降误判为“减肥成功”，未能意识到这是病理信号，从而耽误了就诊窗口期。当不典型症状单独出现时，识别难度进一步加大。

“三多一少”的临床观察逻辑

从病理生理角度拆解，“多尿”源于血糖浓度升高后肾脏排糖带出大量水分，“多饮”是机体对水分流失的代偿性反应，“多食”与细胞无法有效利用葡萄糖导致的能量匮乏有关，而“体重下降”则涉及脂肪和蛋白质的分解代谢加速。四者构成一个相互关联的症状链条。

该信号链一旦出现，意味着糖代谢紊乱已持续一定时长。公众需要建立对非典型起病方式的认知，避免将单一症状孤立看待。

北京大学人民医院医生：乏力、口干、伤口难愈合或提示血糖异常

北京大学人民医院内分泌科副主任医师刘蔚近日指出，部分血糖异常者确诊时间较晚，缺乏典型症状，一些非特异表现值得警惕。

非典型征兆易被忽视

刘蔚表示，部分患者以消瘦为主要症状，但更多人的早期信号并不典型。

• 乏力、没劲，或出现头晕；
• 口中感觉有甜味，或异常口干、饮水增多；
• 皮肤破损后愈合缓慢，不易结痂。

“伤口破了以后老是不结痂不愈合，这些其实都是一些比较早期的征兆。”刘蔚说。

上述症状可单独或合并出现，因不够特异，常被忽视，却可能与血糖水平升高有关。

尽早排查血糖

刘蔚建议，若持续出现此类情况，应尽快进行血糖检测。部分患者就诊时病情已进展，早筛查有助于早干预。

血糖异常若长期未被识别，可能发展为糖尿病及其并发症，早期识别对于延缓病理进程具有实际意义。

健康提示：肥胖及作息紊乱等被列为2型糖尿病高危因素

肥胖、长期作息紊乱、长期摄入高糖饮品，均可构成2型糖尿病的高危因素。相关健康指引同时列举了身体发出的几项警示信号，包括不明原因消瘦、持续口干乏力及频繁起夜。

当身体出现不明原因消瘦、持续口干乏力、频繁起夜等情况时，一定要第一时间去医院监测血糖，排查代谢性疾病。

高危因素与预警信号

2型糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌不足或人体对胰岛素产生抵抗所致。“2型”是相对于1型糖尿病的分型，后者多与自身免疫有关，而前者更多与生活方式及遗传背景关联。

健康指引中将肥胖、长期作息紊乱以及长期摄入高糖饮品明确列为高危行为。这意味着体重超标、昼夜节律失常以及糖分摄入过量的人群，面临相对更高的血糖异常风险。

• 肥胖：体内脂肪堆积可能加剧胰岛素抵抗。
• 长期作息紊乱：生物钟失调会影响激素分泌及糖代谢调节。
• 长期摄入高糖饮品：血糖负荷持续偏高会加重胰岛细胞负担。

就诊建议

指引强调，一旦出现体重在无明显原因下下降、持续口干并伴有乏力感、夜间排尿次数增多等表现，应尽快前往医疗机构进行血糖检测。这些症状可能是机体糖代谢已出现异常的提示，及时排查有助于早期干预代谢性疾病。