本月上旬美国糖尿病学会公布口服小分子GLP-1药物研发成果 专家聚焦减重后防反弹策略

本月上旬，美国糖尿病学会（ADA）科学年会召开。会议期间，一项针对口服小分子（非肽类）GLP-1药物的研发成果对外发布。该进展为糖尿病防控及体重控制方向引入了新的干预手段，引起国际医学界持续关注。

药物属性界定与专家背景

此次公布的药物明确界定为口服剂型，并在分子结构上属于小分子类别，区别于传统的肽类化合物。该药理特性的明确，为后续临床剂型优化与用药便利性提升提供了路径参考。

浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓作为参会专家，于近日接受了中新社记者专访。结合年会披露的信息，其就当前糖尿病发病态势、防控关口前移的实际难点，以及单纯依赖药物进行降糖减重的局限性进行了梳理。

当前业内讨论更多的话题是，在用药成功减重之后，如何保持治疗效果、防止体重反弹。

临床关注点转向疗效维持

随着新型干预选项的出现，临床实践的重心正从单一的药物起效阶段，逐步过渡至疗效巩固阶段。武晓泓指出，单纯依靠服药完成体重下降并非最终目标，后续的身体状态管理才是关键环节。

针对患者普遍关心的用药后长期管理问题，现有讨论已形成明确导向：

• 明确药物在减重过程中的阶段性作用，不将其视为唯一解决方案。
• 将临床关注点置于维持治疗期间的体重稳定机制。
• 探索综合干预模式，以应对可能的体重回升风险。

基于该研发成果的披露，糖尿病与体重管理的临床路径预计将进一步细化。业内普遍预期，后续相关临床验证将重点考察该类药物在长期随访中的体重维持数据，从而为制定更精准的体重管理方案提供依据。

浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓。图片由受访者提供 　　能量过剩驱动的糖尿病居多 　　“我们刚工作的时候，糖尿病患者从体型上看，体重正常或者偏瘦的临床表型居多。”从医三十年，武晓泓指出，今天在门诊看到的糖尿病患者中，超重、肥胖人群的占比正在逐渐上升。 　　“可以理解为，能量过剩驱动的糖尿病在患者中占了大多数，治疗的策略也会相应调整，多是以能量调节、代谢调节、改善胰岛素抵抗为主要的切入点来治疗这一类型的糖尿病患者。”武晓泓说。 　　2024年，我国正式启动为期3年的“体重管理年”工作，许多地方的医疗机构都开设了“体重管理门诊”等科室，为有需要的民众提供专业的健康管理服务。 　　武晓泓认为，国家倡导的这项工作抓住了当前代谢性疾病重要的源头因素。更多的民众可以知晓超重、肥胖带来的危害，把自己的体重管理好，减少后期由体重管理不善导致的代谢性疾病风险。ADA科学年会期间，许多外国代谢疾病领域的专家多次提到中国的“体重管理年”行动，对其表示了肯定。 　　武晓泓指出，无论是对糖尿病的预防、早期糖尿病的缓解还是预防糖尿病并发症，严格的血糖控制和有效的体重管理都可以起到较好的管控作用。“从公共卫生、疾病预防的角度来说，这是非常重要的策略。” 　　防控糖尿病关口前移堵在哪里？ 　　做好体重管理是糖尿病预防工作的其中一步。受访专家指出，糖尿病的早诊早治工作目前仍存在堵点。 　　堵在哪里？武晓泓指出，目前来看，糖尿病患病的知晓率、治疗率以及治疗的达标率都还有很大的提升空间。一些大型流行病学调查研究显示，知晓自己患有糖尿病的受访者不超过50%；发现高血糖、糖尿病问题后，接受正规药物治疗的不超过50%；接受治疗后，糖化血红蛋白控制在7%以下的也不超过50%。 　　从这三个“不超过50%”出发，武晓泓认为，提升全民健康素养应当是更好实现防控糖尿病关口前移的举措之一，要通过更多正确的、有权威来源的健康科普宣教，向公众介绍具有循证医学证据的防控措施。“糖尿病是一个非常复杂的慢性疾病，不是用某一种简单的方法就能彻底摆脱的，更需要整个生活方式的终身的调整控制。” 　　也正因此，“以患者为中心的糖尿病管理理念”应运而生。在武晓泓看来，要真正做到“以患者为中心”，需要提高患者在糖尿病管理全过程中的参与程度，包括调整生活方式、科学合理用药甚至是选择治疗方案等环节，让糖尿病防治变“依从”为“主动”。对此，糖尿病科普宣教自然是必不可少的前提。 　　药物只是一个“帮手” 　　谈及当前国际糖尿病领域的研发趋势，武晓泓提到，新药的研发有了很大进展，中国患者正越来越多地参与到国际多中心临床药物研发的过程中。与此同时，疾病管理理念也随之进步，人们不只关注血糖等指标，更强调保护脏器，提高患者的生活质量。 　　降糖减重，只靠“吃药”就够了吗？武晓泓指出，回答这个问题首先要明确，糖尿病、肥胖是一种慢性、进展性疾病，对其管理和治疗可能需要终身进行。“药物只是过程中的一个‘帮手’，不是唯一的。” 　　“体重降下来以后又该怎么办？”武晓泓说，“如何防止体重反弹”，这才是业内当前讨论更多的话题。对糖尿病、体重的长期管理，目前仍是一项不小的挑战。(完)